Prostatamittel: Sägepalme, Pygeum und der Rest

Ein Prostatamittel ist eine Kapsel oder Tablette, die einen oder mehrere Pflanzenextrakte, Sterole, Mineralstoffe oder Carotinoide kombiniert und mit Harnkomfort und Prostata-Gesundheit beworben wird. Die Kategorie ist groß, die Etiketten sind selbstbewusst, und die Evidenz hinter den meisten Inhaltsstoffen ist bescheiden. Im Folgenden steht, was jeder Inhaltsstoff ist, wofür Studien ihn untersucht haben, wie stark diese Evidenz ist und wo ein Nahrungsergänzungsmittel aufhört und der Arzt beginnt.

Was eine vergrößerte Prostata tatsächlich ist

Die Prostata ist eine walnussgroße Drüse, die unter der Blase liegt und die Harnröhre umgibt, den Schlauch, durch den der Urin ausgeschieden wird. Sie neigt dazu, mit dem Alter zu wachsen, ein Prozess, der benigne Prostatahyperplasie oder BPH genannt wird. Wenn die Drüse größer wird, kann sie die Harnröhre verengen, weshalb die klassischen Beschwerden auftreten: ein schwächerer Strahl, Startschwierigkeiten, Nachträufeln, nächtliches Aufstehen, das Gefühl der unvollständigen Entleerung.

BPH ist häufig und kein Krebs. Sie ist auch nichts, was ein Nahrungsergänzungsmittel schrumpfen kann. Es sind zwei getrennte Erkrankungen, die gleichzeitig bestehen können, weshalb Harnwegsbeschwerden eine ordentliche Abklärung verdienen und keine Vermutung. Prostatakrebs kann in frühen Stadien überhaupt keine Symptome verursachen, und einige der gleichen Harnveränderungen können von einer Infektion, Medikamentennebenwirkungen oder Blasenproblemen statt von der Prostata kommen.

Es gibt noch eine zweite, separate Geschichte, die in dasselbe Regal gefaltet wird: Testosteron. Kein rezeptfreies Prostatamittel hat gezeigt, dass es Testosteron bei Männern mit niedrigen Spiegeln erhöht, und niedriges Testosteron wird durch Bluttests diagnostiziert, nicht allein durch Symptome. Ein Nahrungsergänzungsmittel, das für die Prostata beworben wird, ist kein Ersatz für eines der beiden Gespräche.

Was die Forschung zu den wichtigsten Inhaltsstoffen zeigt

Die ehrliche Zusammenfassung ist, dass die Evidenz für einige Inhaltsstoffe stärker ist als für andere, dass die meisten Studien klein oder kurz sind und dass die Ergebnisse uneinheitlich sind. Nichts hier ändert den natürlichen Verlauf einer vergrößerten Prostata.

Sägepalme

Sägepalme ist der Extrakt der Frucht einer kleinen Palme. Sie wurde mehr als jeder andere Prostata-Inhaltsstoff untersucht, üblicherweise mit 320 mg pro Tag eines standardisierten Extrakts, und frühe kleinere Studien berichteten Verbesserungen der Harnbeschwerden-Scores. Die größeren und besser kontrollierten Studien, die folgten, waren weniger ermutigend: Mehrere fanden keinen bedeutsamen Unterschied zu Placebo bei Symptom-Scores oder Flussmessungen. Übersichtsarbeiten beschreiben die Evidenz als gemischt und im Allgemeinen nicht stützend für einen klinisch wichtigen Effekt. Sie bleibt der häufigste Inhaltsstoff im Regal und einer der am besten verträglichen.

Pygeum

Pygeum ist ein Extrakt des afrikanischen Kirschbaums, traditionell in Studien mit etwa 50-100 mg pro Tag verwendet. Einige ältere Studien berichteten bescheidene Verbesserungen von Symptomen und Fluss. Die Studien sind klein, viele sind veraltet, und der Extrakt ist in einigen Regionen wegen Nachhaltigkeitsbedenken um den Baum jetzt eingeschränkt. Die Evidenz ist begrenzt und schwächer als die für Sägepalme.

Beta-Sitosterol

Beta-Sitosterol ist ein Pflanzensterol, das in Pflanzenölen, Nüssen und Samen vorkommt und mit etwa 60-130 mg pro Tag untersucht wurde. Eine kleine Anzahl kurzer Studien berichtete Verbesserungen der Harnbeschwerden-Scores und des Flusses im Vergleich zu Placebo. Die Studien sind wenige, die Nachbeobachtung kurz, und die Ergebnisse wurden nicht konsistent reproduziert. Die Evidenz ist begrenzt.

Roggenpollenextrakt

Roggenpollenextrakt, manchmal als Blütenpollenextrakt beschrieben, wurde in kleinen Studien mit Dosen im Bereich von 320-500 mg pro Tag untersucht. Einige berichteten Symptomverbesserung. Die Studien sind klein, mehrere von bescheidener Qualität, und unabhängige Reproduktion ist dünn. Die Evidenz ist begrenzt.

Lycopin und Zink

Lycopin ist das Carotinoid, das Tomaten und Wassermelonen ihre rote Farbe gibt. Es wurde in Bezug auf das Prostatakrebsrisiko untersucht, meist in Beobachtungsforschung, und die Ergebnisse sind uneinheitlich; Studien zur Lycopin-Supplementierung haben keinen klaren Nutzen gezeigt. Zink ist ein essenzielles Mineral und Bestandteil vieler Prostata-Formeln, aber zusätzliches Zink über die empfohlene Aufnahme hinaus hat keine Verbesserung der Harnbeschwerden gezeigt, und hochdosiertes Zink über lange Zeit birgt eigene Risiken. Keiner der beiden Inhaltsstoffe gehört in denselben Satz wie ein bewiesener Effekt auf die Prostata.

Wie diese Produkte verwendet werden und in welchen Mengen

Prostata-Formeln werden typischerweise einmal oder zweimal täglich mit dem Essen eingenommen, und die Mengen auf den Etiketten spiegeln meist die in Studien verwendeten Dosen wider: Sägepalme etwa 320 mg pro Tag eines standardisierten Extrakts, Pygeum etwa 50-100 mg, Beta-Sitosterol etwa 60-130 mg, Roggenpollenextrakt etwa 320-500 mg. Das sind die häufig untersuchten Mengen, keine Empfehlung, die Angaben auf dem Etikett zu überschreiten.

Ein paar praktische Hinweise zum Lesen des Etiketts:

• Standardisierung ist wichtig. Ein Extrakt, der auf einen angegebenen Prozentsatz aktiver Verbindungen standardisiert ist, ist besser mit Studienmaterial vergleichbar als ein einfaches getrocknetes Pulver.
• Kombinationsformeln machen es schwer zu wissen, was, wenn überhaupt, die Wirkung erzielt, und sie erschweren es, die Ursache zu identifizieren, wenn eine Nebenwirkung auftritt.
• “Proprietäre Mischung” sagt Ihnen das Gesamtgewicht mehrerer kombinierter Inhaltsstoffe, nicht die Menge jedes einzelnen. Das ist ein Grund zur Vorsicht.
• Ein Nahrungsergänzungsmittel ist kein Ersatz für die Abklärung, die Harnwegsbeschwerden ohnehin benötigen.

Nebenwirkungen, Wechselwirkungen und wer sie meiden sollte

Sägepalme ist im Allgemeinen gut verträglich. Berichtete Effekte sind mild und selten: Magenbeschwerden, Übelkeit, Kopfschmerzen und gelegentlich verminderte Libido oder andere sexuelle Nebenwirkungen. Pygeum und Roggenpollen können ähnliche leichte Magen-Darm-Beschwerden verursachen, und Pollenprodukte können bei Menschen mit Pollenallergie allergische Reaktionen auslösen. Beta-Sitosterol ist bei üblichen Dosen im Allgemeinen gut verträglich.

Die Wechselwirkungen sind wichtiger als die Nebenwirkungen:

• Blutverdünner. Sägepalme wurde mit Berichten über vermehrte Blutungen in Verbindung gebracht und kann mit Warfarin und anderen Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmern interagieren. Wer Blutverdünner einnimmt, sollte sie nicht ohne Rücksprache mit dem verschreibenden Arzt beginnen.
• Prostatamedikamente. Alpha-Blocker wie Tamsulosin und 5-Alpha-Reduktase-Hemmer wie Finasterid werden bei Harnbeschwerden verschrieben. Die Kombination mit Sägepalme oder anderen Prostata-Inhaltsstoffen ist nicht gut untersucht, und die Selbstbehandlung neben einem Rezept kann verschleiern, ob das Rezept wirkt.
• Hormonelle und andere Medikamente. Da einige dieser Inhaltsstoffe auf hormonelle Effekte untersucht werden, sollte jeder, der eine Hormontherapie erhält oder eine hormonsensitive Erkrankung hat, zuerst ärztlichen Rat einholen.
• Vor Operationen. Sägepalme und andere Inhaltsstoffe mit möglichen Blutungs effekten sollten vor jedem geplanten Eingriff angegeben werden.

Wer sie meiden sollte: Männer, die Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmer einnehmen; Männer mit einer bekannten Pollen- oder Pflanzenallergie gegen einen bestimmten Inhaltsstoff; Männer, deren Harnwegsbeschwerden noch nicht abgeklärt wurden; und wer schwanger ist oder stillt, was eher die Haushaltsanwendung betrifft als die Männer, für die diese Seite geschrieben ist.

Was ein Prostatamittel nicht kann

Es kann eine vergrößerte Prostata nicht behandeln und ist keine Behandlung für Prostatakrebs. Es kann einen PSA-Wert nicht senken und den Bluttest nicht ersetzen. Es kann nichts diagnostizieren und Testosteron bei Männern mit tatsächlich niedrigen Spiegeln nicht erhöhen. Es kann Ihnen auch nicht sagen, ob Ihre Symptome von der Prostata, der Blase, einer Infektion oder einem Medikament kommen.

Zwei Mythen verdienen es, direkt benannt zu werden. Der erste ist, dass ein Nahrungsergänzungsmittel eine sanftere Version desselben ist, was ein Arzt anbieten würde. Es ist überhaupt nicht dasselbe; verschreibungspflichtige Optionen wurden in großen Studien gegen Scheinbehandlung getestet, und die meisten Prostatamittel nicht. Der zweite ist, dass Harnwegsbeschwerden einfach zum Älterwerden gehören und nichts getan werden kann. Das stimmt auch nicht, aber der Weg zur Hilfe führt über eine Abklärung, nicht über das Nahrungsergänzungsmittel-Regal.

Symptome, die einen Arzt erfordern, keine Kapsel

Vereinbaren Sie einen Termin, statt eine Flasche zu kaufen, wenn eines der Folgenden zutrifft: ein schwacher oder unterbrochener Strahl, Harndrang, häufiges Wasserlassen, wiederholtes nächtliches Aufstehen, Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen, Blut im Urin oder Sperma, Schmerzen im Becken oder unteren Rücken oder das Gefühl, dass die Blase sich nie vollständig entleert. Fieber mit Harnwegsbeschwerden erfordert sofortige Aufmerksamkeit.

Die Abklärung umfasst üblicherweise einen Symptomfragebogen, eine körperliche Untersuchung, einen Urintest und ein Gespräch über PSA-Tests. PSA ist ein Blutprotein, das aus mehreren Gründen ansteigen kann, darunter eine vergrößerte Prostata, Infektion, kürzliche Ejakulation oder Prostatakrebs. Es ist allein kein Krebstest, und die Entscheidung zu testen und wie ein Ergebnis zu interpretieren ist, ist eine Diskussion mit einem Arzt. Diese Diskussion sollte stattfinden, bevor ein Nahrungsergänzungsmittel begonnen wird, nicht nach Monaten des Ratens.

Vergleich der gängigen Optionen

Häufige Fehler und was stattdessen zu tun ist

Ein Nahrungsergänzungsmittel vor einer Diagnose zu beginnen, ist der häufigste Fehler und der mit den meisten Konsequenzen. Die Selbstbehandlung von Harnwegsbeschwerden kann die Abklärung verzögern, die etwas Behandelbares identifiziert hätte oder etwas, das andere Aufmerksamkeit erforderte.

Weitere häufige Fehler: anzunehmen, dass eine Kombinationsformel stärker ist als ein einzelner Inhaltsstoff, obwohl sie meist nur das Etikett schwerer lesbar macht; Zink durch eine Prostata-Formel und ein Multivitamin zu verdoppeln; Sägepalme zusammen mit einem Blutverdünner zu nehmen, ohne es jemandem zu sagen; und eine Veränderung in ein paar Tagen zu erwarten, während Studien typischerweise Wochen bis Monate dauern und oft gar nichts finden.

Eine vernünftige Haltung für einen Mann über 40 ohne Harnwegsbeschwerden ist, dass es keinen klaren Grund gibt, ein Prostatamittel zu nehmen, und keine starke Evidenz, dass es etwas verhindert. Für einen Mann mit Symptomen ist der erste Schritt ein Arzt, ein Urintest und ein PSA-Gespräch. Wenn ein Nahrungsergänzungsmittel danach noch von Interesse ist, sollte es mit dem verschreibenden Arzt oder Apotheker besprochen werden, zusammen mit allem anderen, was eingenommen wird, und es sollte verschreibungspflichtige Medikamente oder Screening nicht ersetzen. Wer Medikamente gegen Blutdruck, Blutzucker, die Prostata oder eine Herzerkrankung einnimmt, sollte sie nicht ohne den verschreibenden Arzt absetzen oder ändern.