Eturauhaslisäravinteet: saagopalmu, pygeum ja muut

Eturauhaslisäravinne on kapseli tai tabletti, joka yhdistää yhden tai useamman kasviuutteen, sterolin, kivennäisaineen tai karotenoidin, joita markkinoidaan virtsaamismukavuuden ja eturauhasterveyden ympärillä. Tuoteryhmä on laaja, pakkausselosteet ovat itsevarmoja ja useimpien ainesosien taustalla oleva näyttö on vaatimatonta. Seuraavassa kerrotaan, mitä kukin ainesosa on, mihin tutkimuksissa on keskitytty, kuinka vahvaa näyttö on ja missä lisäravinne loppuu ja lääkäri alkaa.

Mikä suurentunut eturauhas oikeastaan on

Eturauhanen on saksanpähkinän kokoinen rauhanen, joka sijaitsee virtsarakon alapuolella ja ympäröi virtsaputkea, jota pitkin virtsa kulkee ulos. Se tapaa kasvaa iän myötä, prosessia kutsutaan hyvänlaatuiseksi eturauhasen liikakasvuksi eli BPH:ksi. Rauhasen suurentuessa se voi kaventaa virtsaputkea, minkä vuoksi klassiset vaivat ilmaantuvat: heikompi virtsasuihku, aloittamisen vaikeus, loppuvaiheen tippuminen, yöllinen herääminen, tunne puutteellisesta tyhjenemisestä.

BPH on yleinen, eikä se ole syöpä. Sekään ei ole jotain, mitä lisäravinne voisi pienentää. Ne ovat kaksi erillistä tilaa, jotka voivat esiintyä samanaikaisesti, minkä vuoksi virtsaamisoireet ansaitsevat kunnollisen arvioinnin eivätkä arvailua. Eturauhassyöpä voi varhaisvaiheissaan olla täysin oireeton, ja osa samoista virtsamuutoksista voi johtua infektiosta, lääkkeiden sivuvaikutuksista tai rakon ongelmista eikä eturauhasesta.

Samaan hyllyyn kietoutuu myös toinen, erillinen tarina: testosteroni. Minkään käsikauppalisäravinteen ei ole osoitettu nostavan testosteronia miehillä, joilla on matalat tasot, ja matala testosteroni diagnosoidaan verikokeilla, ei pelkkien oireiden perusteella. Eturauhasen hyväksi markkinoitu lisäravinne ei korvaa kumpaakaan keskustelua.

Mitä tutkimus osoittaa tärkeimmistä ainesosista

Rehellinen yhteenveto on, että näyttö on vahvempaa joidenkin ainesosien kohdalla kuin toisten, että useimmat tutkimukset ovat pieniä tai lyhyitä ja että tulokset ovat ristiriitaisia. Mikään tässä ei muuta suurentuneen eturauhasen luonnollista kulkua.

Saagopalmu

Saagopalmu on pienen palmun hedelmän uute. Sitä on tutkittu enemmän kuin mitään muuta eturauhasainesosaa, yleensä 320 mg päivässä standardoitua uutetta, ja varhaisemmat pienemmät tutkimukset raportoivat virtsaamisoirepisteiden parantumista. Suuremmat ja paremmin kontrolloidut tutkimukset, jotka seurasivat, olivat vähemmän rohkaisevia: useat eivät löytäneet merkittävää eroa lumelääkkeeseen oirepisteissä tai virtausmittauksissa. Katsaukset tutkimuksista kuvaavat näyttöä ristiriitaiseksi eikä yleisesti kliinisesti merkittävää vaikutusta tukevaksi. Se on edelleen yleisin ainesosa hyllyllä ja parhaiten siedettyjen joukossa.

Pygeum

Pygeum on afrikkalaisen kirsikkapuun uute, jota on perinteisesti käytetty tutkimuksissa noin 50-100 mg päivässä. Jotkut vanhemmat tutkimukset raportoivat vaatimattomia parannuksia oireissa ja virtauksessa. Tutkimukset ovat pieniä, monet vanhentuneita, ja uute on nykyään rajoitettua joillakin alueilla puun kestävyyshuolien vuoksi. Näyttö on rajallista ja heikompaa kuin saagopalmun.

Beetasitosteroli

Beetasitosteroli on kasvisteroli, jota esiintyy kasviöljyissä, pähkinöissä ja siemenissä, tutkittu noin 60-130 mg päivässä. Pieni määrä lyhyitä tutkimuksia raportoi parannuksia virtsaamisoirepisteissä ja virtauksessa lumelääkkeeseen verrattuna. Tutkimuksia on vähän, seuranta lyhyt, eikä tuloksia ole toistettu johdonmukaisesti. Näyttö on rajallista.

Rukkipölyuute

Rukkipölyuutetta, joskus kuvattu kukkasiitepölyuutteeksi, on tutkittu pienissä tutkimuksissa annoksilla noin 320-500 mg päivässä. Jotkut raportoivat oireiden parantumista. Tutkimukset ovat pieniä, useat laadultaan vaatimattomia, ja riippumaton toisto on vähäistä. Näyttö on rajallista.

Lykopeeni ja sinkki

Lykopeeni on karotenoidi, joka antaa tomaateille ja vesimelonille punaisen värinsä. Sitä on tutkittu eturauhassyövän riskin yhteydessä, lähinnä havainnointitutkimuksissa, ja tulokset ovat ristiriitaisia; lykopeenilisän tutkimukset eivät ole osoittaneet selvää hyötyä. Sinkki on välttämätön kivennäisaine ja monien eturauhasvalmisteiden osa, mutta suositeltavan saannin ylittävän sinkkilisän ei ole osoitettu parantavan virtsaamisoireita, ja suuriannoksinen sinkki pitkään käytettynä tuo mukanaan omat riskinsä. Kumpikaan ainesosa ei kuulu samaan lauseeseen todistetun eturauhasvaikutuksen kanssa.

Miten näitä tuotteita käytetään ja missä määrin

Eturauhasvalmisteita otetaan tyypillisesti kerran tai kahdesti päivässä ruoan kanssa, ja pakkausselosteissa näkyvät määrät vastaavat yleensä tutkimuksissa käytettyjä annoksia: saagopalmu noin 320 mg päivässä standardoitua uutetta, pygeum noin 50-100 mg, beetasitosteroli noin 60-130 mg, rukkipölyuute noin 320-500 mg. Nämä ovat yleisesti tutkittuja määriä, eivät suositus ylittää sitä, mitä pakkausselosteessa sanotaan.

Muutama käytännön huomio pakkausselosteen lukemisesta:

• Standardointi on tärkeää. Uute, joka on standardoitu ilmoitettuun prosenttiosuuteen vaikuttavia yhdisteitä, on vertailukelpoisempi tutkimusmateriaalin kanssa kuin pelkkä kuivattu jauhe.
• Yhdistelmävalmisteet tekevät vaikeaksi tietää, mikä – jos mikään – tekee työn, ja ne vaikeuttavat syyn tunnistamista, jos sivuvaikutus ilmaantuu.
• “Patentoitu sekoitus” kertoo useiden ainesosien yhteenlasketun painon, ei kunkin määrää. Se on syy varovaisuuteen.
• Lisäravinne ei korvaa arviointia, jota virtsaamisoireet ensisijaisesti vaativat.

Sivuvaikutukset, yhteisvaikutukset ja ketkä niitä välttävät

Saagopalmu siedetään yleensä hyvin. Raportoidut vaikutukset ovat lieviä ja harvinaisia: vatsavaivat, pahoinvointi, päänsärky ja joskus vähentynyt libido tai muut seksuaaliset sivuvaikutukset. Pygeum ja rukkipöly voivat aiheuttaa samankaltaisia lieviä ruoansulatuskanavan vaivoja, ja siitepölytuotteet voivat laukaista allergisia reaktioita henkilöillä, joilla on siitepölyallergia. Beetasitosteroli siedetään yleensä hyvin tavanomaisilla annoksilla.

Yhteisvaikutukset ovat tärkeämpiä kuin sivuvaikutukset:

• Verenohentajat. Saagopalmu on yhdistetty raportteihin lisääntyneestä verenvuodosta, ja se voi vaikuttaa varfariinin ja muiden antikoagulanttien tai verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden kanssa. Kukaan verenohentajaa käyttävä ei saa aloittaa sitä puhumatta määräävän lääkärin kanssa.
• Eturauhaslääkkeet. Alfa-salpaajia, kuten tamsulosiinia, ja 5-alfa-reduktaasin estäjiä, kuten finasteridia, määrätään virtsaamisoireisiin. Niiden yhdistämistä saagopalmuun tai muihin eturauhasainesosiin ei ole tutkittu hyvin, ja itsehoito reseptilääkkeen rinnalla voi peittää alleen sen, toimiiko resepti.
• Hormonaaliset ja muut lääkkeet. Koska joitakin näistä ainesosista tutkitaan hormonaalisten vaikutusten vuoksi, jokaisen, joka käyttää hormonikorvaushoitoa tai jolla on hormoniherkkä tila, tulee hankkia lääkärin neuvo ensin.
• Ennen leikkausta. Saagopalmu ja muut mahdollisesti verenvuotoa lisäävät ainesosat tulee kertoa ennen suunniteltua toimenpidettä.

Ketkä välttävät ne: miehet, jotka käyttävät antikoagulantteja tai verihiutaleiden vastaisia lääkkeitä; miehet, joilla on tunnettu siitepöly- tai kasviperäinen allergia tietylle ainesosalle; miehet, joiden virtsaamisoireita ei ole vielä arvioitu; ja kaikki raskaana olevat tai imettävät, mikä koskee kotitalouskäyttöä eikä tämän sivun kohderyhmää.

Mitä eturauhaslisäravinne ei voi tehdä

Se ei voi hoitaa suurentunutta eturauhasta, eikä se ole eturauhassyövän hoito. Se ei voi laskea PSA-tulosta, eikä se voi korvata verikoetta. Se ei voi diagnosoida mitään, eikä se voi nostaa testosteronia miehillä, joiden tasot ovat aidosti matalat. Se ei myöskään voi kertoa, johtuvatko oireesi eturauhasesta, virtsarakosta, infektiosta vai lääkkeestä.

Kaksi myyttiä kannattaa nimetä suoraan. Ensimmäinen on, että lisäravinne on lempeämpi versio samasta asiasta, jota lääkäri tarjoaisi. Se ei ole sama asia lainkaan; reseptivaihtoehtoja on testattu valelääkettä vastaan suurissa tutkimuksissa, ja useimpia eturauhaslisäravinteita ei ole. Toinen on, että virtsaamisoireet ovat vain osa vanhenemista eikä mitään voi tehdä. Sekään ei pidä paikkaansa, mutta tie avun luo kulkee arvioinnin kautta, ei lisäravinnehylyn.

Oireet, jotka vaativat lääkärin, eivät kapselia

Varaa aika sen sijaan, että ostaisit purkin, jos jokin seuraavista pätee: heikko tai katkonainen virtsasuihku, kiireellisyys, tiheys, toistuva yöllinen herääminen, kipu tai kirvely virtsatessa, verta virtsassa tai siemennesteessä, kipu lantiossa tai alaselässä tai tunne, että rakko ei koskaan tyhjene täysin. Kuume ja virtsaamisoireet vaativat välitöntä huomiota.

Arviointi sisältää yleensä oirekyselyn, fyysisen tutkimuksen, virtsakokeen ja keskustelun PSA-testauksesta. PSA on veren proteiini, joka voi nousta useista syistä, kuten suurentunut eturauhanen, infektio, äskettäinen siemensyöksy tai eturauhassyöpä. Se ei ole yksinään syöpätesti, ja päätös testaamisesta sekä tuloksen tulkinnasta on keskustelu kliinikon kanssa. Sen keskustelun tulisi tapahtua ennen lisäravinteen aloittamista, ei kuukausien arvailun jälkeen.

Yleisten vaihtoehtojen vertailu

Yleiset virheet ja mitä tehdä sen sijaan

Lisäravinteen aloittaminen ennen diagnoosia on yleisin virhe ja seurauksiltaan vakavin. Virtsaamisoireiden itsehoito voi viivästyttää arviointia, joka olisi tunnistanut jotain hoidettavaa tai jotain, joka vaati erilaista huomiota.

Muita yleisiä virheitä: oletetaan yhdistelmävalmisteen olevan vahvempi kuin yksittäinen ainesosa, vaikka se yleensä vain tekee pakkausselosteesta vaikealukuisemman; sinkin tuplaaminen eturauhasvalmisteen ja monivitamiinin kautta; saagopalmun ottaminen verenohentajan rinnalla kertomatta kenellekään; ja muutoksen odottaminen muutamassa päivässä, kun tutkimukset kestävät tyypillisesti viikoista kuukausiin ja usein eivät löydä mitään.

Kohtuullinen kanta yli 40-vuotiaalle miehelle, jolla ei ole virtsaamisoireita, on, ettei ole selvää syytä ottaa eturauhaslisäravinnetta eikä vahvaa näyttöä siitä, että se estäisi mitään. Miehelle, jolla on oireita, ensimmäinen askel on kliinikko, virtsakoe ja PSA-keskustelu. Jos lisäravinne kiinnostaa sen jälkeen, siitä tulee keskustella määräävän lääkärin tai apteekin kanssa kaiken muun käytössä olevan ohella, eikä se saa korvata määrättyä lääkitystä tai seulontaa. Kukaan verenpaine-, verensokeri-, eturauhas- tai sydänlääkitystä käyttävä ei saa lopettaa tai muuttaa sitä ilman määräävää lääkäriä.